一次一分钟
萧雨歇后落晴，白云笼一层流光，这年的最后一个月，全然是好天气。
江简推门进来：“老大，又要送礼了！”
严奚如忙昏了头：“送什么礼？”抽签的纸夹在键盘下，被提醒才知道都过了这么些天。展开纸团的手却一个打飒，心思全暴露在空气里，写了个俞访云。
师叔左右踱步郁闷，早知道手气如此好，提前半个月就开始准备礼物。临时离不开医院，急乱投医，跑去一趟西药房。“你们这儿有没有什么好东西，适合送礼的。”药师以为他犯了癔症。这是他第一次给豆蔻送礼，不能太隆重，但也不能敷衍过，如何要人真的喜欢才行。
江简近日也一反常态，鬼鬼祟祟地在俞医生周围转。俞访云终于寻到机会堵住他：“江医生抽到的不是我，不用打听我想要什么。”
“啊，”江简迷茫地摸摸后脑勺，“是你啊，就是你啊。”
“不是我，是小陈护士。”俞访云笃定地篡改了他的记忆，留下江医生陷入自我怀疑，怎么也想不通纸条还能被人调包。
俞访云从病房回来，办公室里悄无一人，窗户旁边却有轻微动静。他唰掀开窗帘，一个大活人从书柜后面摔了出来。
“借下你们的置管包，护士站没了。”杨铭从地上爬起来，揣着器械若无其事地就要大摇大摆离开。
俞访云拦他：“这是我们提前备好的，六床要用。”
杨铭斜睨他一眼，这里就两个人，眼里傲慢也懒得掩饰。“借一下而已，怎么，还要打借条不成？”
俞访云眸子一冷：“我说了，这是我们组的。”
“你们组的？你又是哪个组？真当自己是严奚如的亲徒弟了。”杨铭觉得可笑，“丢了亲师父来我们这儿又马上攀上另一个，别人待你客气，还真以为自己是个宝贝，可像你这样备位充数的，医院里也从来没缺过。”
俞访云被指着鼻子讥讽，也一贯地没什么情绪，只坚持：“东西留下。”
杨铭梗着脖子，自以为气焰压住了他，怀里的东西却让人夺走。那人沉声一句“滚吧”，就叫他灰溜溜遁走。
严奚如说：“廖思君这样周全的人，怎么会教出这样的学生。”
俞访云没理他，只关心怀里两袋中药。师叔眼前一亮：“是给我的吗？”
袋子泡进温水中加热，药气袅袅，俞访云淡淡道：“给大魏的。”
严奚如搓了搓鼻子，掩饰伤心。对面却伸出手：“我的呢，我的礼物呢？”
这边一愣，两手空空。
“没有就算了。”俞访云低下头，猝不及防被那人攥紧了手腕，拉着经过几层走廊，转了几个弯，就不知身在何处了。
师叔贴到豆蔻耳边，说得好听：“想要什么，我都买给你。”
江简午睡刚起，见一巨大纸箱长了脚走进办公室，放到地上，后面露出严奚如一张得意的脸。“怎么样？我的礼物。”
箱子上写：医用制氧吸氧机，孕妇老年人通用。
江简哐呛从床上滚了下来：“你不会是楼下医械店里偷的吧？！”
严奚如不屑置辩，傻子懂什么，这是俞豆蔻自己挑的。手边还有一个保暖壶，拧开盖子，药气扑鼻，回味有甘甜。俞访云给他的时候说：“你的药是我自己煮的。”
杯盖熨烫着虎口，严奚如豁然开朗，这种待遇，独一无二。
他频繁对着空气傻笑，江简担心：“老大，要有对象了就这么开心？”
严奚如脱口而出：“你怎么知道。”
“护士长都通知了啊，云山的千金是吧。老大真行，说不吃窝边草就不吃，奔着去啃隔壁山头最大的那颗。”
严奚如白眼一翻，窝边都有草了谁还需要满山跑。倒是提醒他了，早点去把那个和亲项目弄黄掉。
正想着，草就回来了，垮了一大包东西。严奚如心情正舒，献宝似的拍了拍纸箱：“我搬回来了哦。”
俞访云瞄去一眼，转头问：“你吃药了吗？”
严奚如答：“吃完了。”亲手熬的就是不一样，喝完五脏清畅。可江简瞧他的眼神充满了怜悯：老大啊，听不出俞医生在骂你吗。
俞访云从布袋里掏出那只白善泥药锅：“这个也送给你。”锅子用过两回，所以浸润了药味，沁进一点茶褐色。
严奚如欣悦收下。江简算是懂了，一个送氧气机，一个送药锅，好一对比翼鸟，天仙配。
下午俞访云不在，手术室里只剩严奚如主刀，江简做一助。廖思君那边的两台结束得早，路过他这儿串门，美其名曰观摩。
“廖主任，您这样盯着我，真的让我紧张，手都哆嗦。”
严奚如就这么开一句玩笑话，也无暇注意他。这台手术设想中并不复杂，巨块肝癌，片子上看肿瘤范围只局限于半肝，患者也没有明显黄疸腹水等症状，肝功能良好，凝血酶时间合格，一切都符合预期，只需行右半肝切除。但严奚如术中发现，患者左肝合并多个结节，取了标本快速活检，提示癌细胞。
“老大，怎么办。”江简扶着镜子问他。
几十种方案脑海中闪着，严奚如正在搜寻最稳妥的那一种。边上廖思君直言道：”将一侧肝动脉与门静脉一并结扎，中断手术。”
被主刀大夫一口回绝。“同时结扎风险太大，不行。”严奚如沉着指挥江简，“转开腹，维持右半肝切加左肝瘤体消融。”
廖思君不同意这做法：“这样擅自更改手术方式，家属术后一定有异议。”可也拦不住这个人，他回头去翻挂着的病历，音量陡然提高，“严奚如！你的手术同意书呢？！”
严奚如刀柄上的食指一顿，微微抬眸，冷静道：“不在吗？签了的。”
江简下了台去翻也没找到。“俞医生去和家属谈得术前谈话啊，签了的，我还看了一遍同意书的。”
严奚如打电话到楼上：“找一下我桌上有没有三床的手术同意书。”
过了一会儿护士拨回来说：“没找到啊，但是我刚才看着俞医生去签了回来的。”廖思君面色变得铁青：“同意书出了问题，手术方案也有争议，你最好现在立刻中止手术！”
“现在中断，也会增大种植风险和转移之虞。”严奚如坚持继续手术，不顾廖主任意见，动作一如之前平稳，“出不出问题都是我的责任。要是家属有意见，我自己去解释。”
气得廖思君拂袖而去。
幸好之后还算顺利，连做五个半小时，终于开始切口合线。江简从门口回来，朝严奚如摇头：“家属听说左肝也有转移，现在情绪激动，质问好端端一个腔镜手术为什么成了大开刀，而且做到此时才给他们消息。”
严奚如已经站得头脑发胀，摘了手套：“让他们先回楼上接病人，等下我去解释。”
走出手术室的门，天边早就挂上黑幕，阴气沉沉。每走一步还觉得踩在手术间的瓷砖上，绿色格子看得人头晕眼花，出来发现还有人站在玻璃门外一直等着他。
“师叔。”俞访云记着严奚如中午只挖了两口饭，现在准定饿得饥肠辘辘，于是揣了个大面包过来，“出什么事了吗，一台肝脏，怎么拖了这么久。”
“术中发现肝肿物不能切除。”严奚如咬一口面包，嚼了两口就干咽下去，恢复了点精神，“这时候将一侧肝动脉和门静脉一并结扎可行吗？如果不行，因为什么？”到这种心力交瘁的时候，他反倒想起自己是个师叔了。
俞访云摇摇头，思考了一下原因。“一并结扎很可能发生肿瘤溶解综合征，导致急性肾功能衰竭。”
严奚如点了点头，随口问一句：“三床的同意书签了吗？”又觉得说了句废话，自言自语道，“当然签了，你怎么可能会犯这种低级疏忽。”
俞访云懵懵懂懂：“我犯了什么错？”
“没什么，买错东西了。”严奚如用手背碰了碰他的额头，“这菠萝包太甜了，下次买红豆的。”
“这还没什么？！”蒋一刀将整本病历扔过来，手背生生砸出一道红印子，“严奚如！你是什么水平的医生？！怎么能犯这种疏忽！”
严奚如只说：“这点小事您这么快就知道了，廖思君告状可真利索。”
“你少给我嬉皮笑脸的！这是小事吗？！擅自作主更改手术方式！多关键的病历还给你丢了！这要是家属转头把你告上去，一告一个准！沾了官司是要跟你职业一辈子的！”
“这不还没说要告我吗。再说了，手术还算成功，要是当时中断手术，家属就不会更有意见？”
“但是你拿不出手术同意书，怎么说都是我们理亏！”蒋主任气急，“而且这家人之前有状告的历史，要让他们闹起来，不堪设想！”
严奚如事不关己地站着：“对啊，您看，他们要是想告我，当时不管我怎么选，最后都可以找到说法。我多无辜啊。”
”你无辜个屁！”蒋主任一声吼完，给自己顺了顺气，“等下医务处来问，谁的责任你给我如实报上去！谁的疏忽谁来担！”
这意思是要把俞访云推出去，但严奚如觉得他这师侄才是真真无辜。他坚持道：“我们组的疏忽，不管是谁的责任，我来担。”
蒋主任狠狠拍了下桌面：“你一进医院就跟着我，虽然不是我学生，我把你看得比亲学生还亲！我离开之后，这个位子就该是你的！你这次真的要气死我啊！医术，医德，什么都有，怎么就是没有上进心呢！我再问你一次，是谁的责任！？”
严奚如站得笔直：“是我的。”
蒋一刀又甩出一本病历：“滚出去！”
俞访云从江简那里听来了整件经过，等得坐立不安，见严奚如终于回来：“同意书我真的夹病历了，我确定，不可能找不见。”
严奚如挨了一顿骂还能笑得出来，轻飘飘地说：“那就是病历长腿了呗。”
桌上的碘伏不知道什么时候撒了出来，弥漫出浓烈气味，俞访云低头看见他手上的划痕，喉咙被熏得一酸，说不出话来。
严奚如依旧用手背碰他的额头：“没事，你回去吧，我今天值班。”
俞访云觉得师叔好倒霉啊，这个新老交替的节骨眼上，他本来就在传言的风口浪尖，明明是负责任和有经验才坚持手术，却被这样误会。他涩了嗓子：“如果真是我的责任，你也不用这样袒护我。”
“我是你师叔，不袒护你袒护谁，本来就该这样。”还有后半句没有说出来——不是喜欢你才这样。
“对了。”严奚如又微微倾腰，与他在同一水平对视，“记不记得，你上次喝醉酒，偷亲了我好久。礼物都得礼尚往来，这就不算数了吗？”
那张脸猝然逼近，俞访云睫毛一扇，带出股微弱气流。他重点一贯抓得歪：“……所以我亲了多久？”
严奚如厚颜无耻，掰着对方的指头算了算：“十分钟吧。”
“……”对口人工呼吸这都能吹一百二十次了，俞访云显然不信他，小声咕哝：“总不能让你再亲十分钟……”
“对啊，太费时间。”严奚如轻笑一声，“要是真想还，每次一分钟就行了。”
俞访云用力掐着他指尖厚茧，脸涨如春水。这种关头还有心思开玩笑，除了他这脸憨皮厚的师叔还能有谁。
严奚如松快一笑，长臂将人揽进怀里，轻拍他背，一下一下。明明是在安慰，却把那豆蔻的眼泪鼻涕给逼了出来。
“我之前说的不是玩笑，等你当上了院长，我就给你打一辈子工，好不好？”
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
参考文献：
[1]李涛.肝癌治疗应重视——肿瘤溶解综合征[J].外科理论与实践,2018,023(003):214-216.
[2]李阳,张雅敏,侯建存.原发性肝癌TACE术后急性肿瘤溶解综合征一例[J].天津医药,2017(03):100-101.
[3]周俭,王征,孙健,等.联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术[J].中华消化外科杂志,2013,12(7):485-489.
[4]崔林,张志胜,余扬群,等.肝动脉和门静脉双重化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2004,9(4):404-405.
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江简推门进来：“老大，又要送礼了！”
严奚如忙昏了头：“送什么礼？”抽签的纸夹在键盘下，被提醒才知道都过了这么些天。展开纸团的手却一个打飒，心思全暴露在空气里，写了个俞访云。
师叔左右踱步郁闷，早知道手气如此好，提前半个月就开始准备礼物。临时离不开医院，急乱投医，跑去一趟西药房。“你们这儿有没有什么好东西，适合送礼的。”药师以为他犯了癔症。这是他第一次给豆蔻送礼，不能太隆重，但也不能敷衍过，如何要人真的喜欢才行。
江简近日也一反常态，鬼鬼祟祟地在俞医生周围转。俞访云终于寻到机会堵住他：“江医生抽到的不是我，不用打听我想要什么。”
“啊，”江简迷茫地摸摸后脑勺，“是你啊，就是你啊。”
“不是我，是小陈护士。”俞访云笃定地篡改了他的记忆，留下江医生陷入自我怀疑，怎么也想不通纸条还能被人调包。
俞访云从病房回来，办公室里悄无一人，窗户旁边却有轻微动静。他唰掀开窗帘，一个大活人从书柜后面摔了出来。
“借下你们的置管包，护士站没了。”杨铭从地上爬起来，揣着器械若无其事地就要大摇大摆离开。
俞访云拦他：“这是我们提前备好的，六床要用。”
杨铭斜睨他一眼，这里就两个人，眼里傲慢也懒得掩饰。“借一下而已，怎么，还要打借条不成？”
俞访云眸子一冷：“我说了，这是我们组的。”
“你们组的？你又是哪个组？真当自己是严奚如的亲徒弟了。”杨铭觉得可笑，“丢了亲师父来我们这儿又马上攀上另一个，别人待你客气，还真以为自己是个宝贝，可像你这样备位充数的，医院里也从来没缺过。”
俞访云被指着鼻子讥讽，也一贯地没什么情绪，只坚持：“东西留下。”
杨铭梗着脖子，自以为气焰压住了他，怀里的东西却让人夺走。那人沉声一句“滚吧”，就叫他灰溜溜遁走。
严奚如说：“廖思君这样周全的人，怎么会教出这样的学生。”
俞访云没理他，只关心怀里两袋中药。师叔眼前一亮：“是给我的吗？”
袋子泡进温水中加热，药气袅袅，俞访云淡淡道：“给大魏的。”
严奚如搓了搓鼻子，掩饰伤心。对面却伸出手：“我的呢，我的礼物呢？”
这边一愣，两手空空。
“没有就算了。”俞访云低下头，猝不及防被那人攥紧了手腕，拉着经过几层走廊，转了几个弯，就不知身在何处了。
师叔贴到豆蔻耳边，说得好听：“想要什么，我都买给你。”
江简午睡刚起，见一巨大纸箱长了脚走进办公室，放到地上，后面露出严奚如一张得意的脸。“怎么样？我的礼物。”
箱子上写：医用制氧吸氧机，孕妇老年人通用。
江简哐呛从床上滚了下来：“你不会是楼下医械店里偷的吧？！”
严奚如不屑置辩，傻子懂什么，这是俞豆蔻自己挑的。手边还有一个保暖壶，拧开盖子，药气扑鼻，回味有甘甜。俞访云给他的时候说：“你的药是我自己煮的。”
杯盖熨烫着虎口，严奚如豁然开朗，这种待遇，独一无二。
他频繁对着空气傻笑，江简担心：“老大，要有对象了就这么开心？”
严奚如脱口而出：“你怎么知道。”
“护士长都通知了啊，云山的千金是吧。老大真行，说不吃窝边草就不吃，奔着去啃隔壁山头最大的那颗。”
严奚如白眼一翻，窝边都有草了谁还需要满山跑。倒是提醒他了，早点去把那个和亲项目弄黄掉。
正想着，草就回来了，垮了一大包东西。严奚如心情正舒，献宝似的拍了拍纸箱：“我搬回来了哦。”
俞访云瞄去一眼，转头问：“你吃药了吗？”
严奚如答：“吃完了。”亲手熬的就是不一样，喝完五脏清畅。可江简瞧他的眼神充满了怜悯：老大啊，听不出俞医生在骂你吗。
俞访云从布袋里掏出那只白善泥药锅：“这个也送给你。”锅子用过两回，所以浸润了药味，沁进一点茶褐色。
严奚如欣悦收下。江简算是懂了，一个送氧气机，一个送药锅，好一对比翼鸟，天仙配。
下午俞访云不在，手术室里只剩严奚如主刀，江简做一助。廖思君那边的两台结束得早，路过他这儿串门，美其名曰观摩。
“廖主任，您这样盯着我，真的让我紧张，手都哆嗦。”
严奚如就这么开一句玩笑话，也无暇注意他。这台手术设想中并不复杂，巨块肝癌，片子上看肿瘤范围只局限于半肝，患者也没有明显黄疸腹水等症状，肝功能良好，凝血酶时间合格，一切都符合预期，只需行右半肝切除。但严奚如术中发现，患者左肝合并多个结节，取了标本快速活检，提示癌细胞。
“老大，怎么办。”江简扶着镜子问他。
几十种方案脑海中闪着，严奚如正在搜寻最稳妥的那一种。边上廖思君直言道：”将一侧肝动脉与门静脉一并结扎，中断手术。”
被主刀大夫一口回绝。“同时结扎风险太大，不行。”严奚如沉着指挥江简，“转开腹，维持右半肝切加左肝瘤体消融。”
廖思君不同意这做法：“这样擅自更改手术方式，家属术后一定有异议。”可也拦不住这个人，他回头去翻挂着的病历，音量陡然提高，“严奚如！你的手术同意书呢？！”
严奚如刀柄上的食指一顿，微微抬眸，冷静道：“不在吗？签了的。”
江简下了台去翻也没找到。“俞医生去和家属谈得术前谈话啊，签了的，我还看了一遍同意书的。”
严奚如打电话到楼上：“找一下我桌上有没有三床的手术同意书。”
过了一会儿护士拨回来说：“没找到啊，但是我刚才看着俞医生去签了回来的。”廖思君面色变得铁青：“同意书出了问题，手术方案也有争议，你最好现在立刻中止手术！”
“现在中断，也会增大种植风险和转移之虞。”严奚如坚持继续手术，不顾廖主任意见，动作一如之前平稳，“出不出问题都是我的责任。要是家属有意见，我自己去解释。”
气得廖思君拂袖而去。
幸好之后还算顺利，连做五个半小时，终于开始切口合线。江简从门口回来，朝严奚如摇头：“家属听说左肝也有转移，现在情绪激动，质问好端端一个腔镜手术为什么成了大开刀，而且做到此时才给他们消息。”
严奚如已经站得头脑发胀，摘了手套：“让他们先回楼上接病人，等下我去解释。”
走出手术室的门，天边早就挂上黑幕，阴气沉沉。每走一步还觉得踩在手术间的瓷砖上，绿色格子看得人头晕眼花，出来发现还有人站在玻璃门外一直等着他。
“师叔。”俞访云记着严奚如中午只挖了两口饭，现在准定饿得饥肠辘辘，于是揣了个大面包过来，“出什么事了吗，一台肝脏，怎么拖了这么久。”
“术中发现肝肿物不能切除。”严奚如咬一口面包，嚼了两口就干咽下去，恢复了点精神，“这时候将一侧肝动脉和门静脉一并结扎可行吗？如果不行，因为什么？”到这种心力交瘁的时候，他反倒想起自己是个师叔了。
俞访云摇摇头，思考了一下原因。“一并结扎很可能发生肿瘤溶解综合征，导致急性肾功能衰竭。”
严奚如点了点头，随口问一句：“三床的同意书签了吗？”又觉得说了句废话，自言自语道，“当然签了，你怎么可能会犯这种低级疏忽。”
俞访云懵懵懂懂：“我犯了什么错？”
“没什么，买错东西了。”严奚如用手背碰了碰他的额头，“这菠萝包太甜了，下次买红豆的。”
“这还没什么？！”蒋一刀将整本病历扔过来，手背生生砸出一道红印子，“严奚如！你是什么水平的医生？！怎么能犯这种疏忽！”
严奚如只说：“这点小事您这么快就知道了，廖思君告状可真利索。”
“你少给我嬉皮笑脸的！这是小事吗？！擅自作主更改手术方式！多关键的病历还给你丢了！这要是家属转头把你告上去，一告一个准！沾了官司是要跟你职业一辈子的！”
“这不还没说要告我吗。再说了，手术还算成功，要是当时中断手术，家属就不会更有意见？”
“但是你拿不出手术同意书，怎么说都是我们理亏！”蒋主任气急，“而且这家人之前有状告的历史，要让他们闹起来，不堪设想！”
严奚如事不关己地站着：“对啊，您看，他们要是想告我，当时不管我怎么选，最后都可以找到说法。我多无辜啊。”
”你无辜个屁！”蒋主任一声吼完，给自己顺了顺气，“等下医务处来问，谁的责任你给我如实报上去！谁的疏忽谁来担！”
这意思是要把俞访云推出去，但严奚如觉得他这师侄才是真真无辜。他坚持道：“我们组的疏忽，不管是谁的责任，我来担。”
蒋主任狠狠拍了下桌面：“你一进医院就跟着我，虽然不是我学生，我把你看得比亲学生还亲！我离开之后，这个位子就该是你的！你这次真的要气死我啊！医术，医德，什么都有，怎么就是没有上进心呢！我再问你一次，是谁的责任！？”
严奚如站得笔直：“是我的。”
蒋一刀又甩出一本病历：“滚出去！”
俞访云从江简那里听来了整件经过，等得坐立不安，见严奚如终于回来：“同意书我真的夹病历了，我确定，不可能找不见。”
严奚如挨了一顿骂还能笑得出来，轻飘飘地说：“那就是病历长腿了呗。”
桌上的碘伏不知道什么时候撒了出来，弥漫出浓烈气味，俞访云低头看见他手上的划痕，喉咙被熏得一酸，说不出话来。
严奚如依旧用手背碰他的额头：“没事，你回去吧，我今天值班。”
俞访云觉得师叔好倒霉啊，这个新老交替的节骨眼上，他本来就在传言的风口浪尖，明明是负责任和有经验才坚持手术，却被这样误会。他涩了嗓子：“如果真是我的责任，你也不用这样袒护我。”
“我是你师叔，不袒护你袒护谁，本来就该这样。”还有后半句没有说出来——不是喜欢你才这样。
“对了。”严奚如又微微倾腰，与他在同一水平对视，“记不记得，你上次喝醉酒，偷亲了我好久。礼物都得礼尚往来，这就不算数了吗？”
那张脸猝然逼近，俞访云睫毛一扇，带出股微弱气流。他重点一贯抓得歪：“……所以我亲了多久？”
严奚如厚颜无耻，掰着对方的指头算了算：“十分钟吧。”
“……”对口人工呼吸这都能吹一百二十次了，俞访云显然不信他，小声咕哝：“总不能让你再亲十分钟……”
“对啊，太费时间。”严奚如轻笑一声，“要是真想还，每次一分钟就行了。”
俞访云用力掐着他指尖厚茧，脸涨如春水。这种关头还有心思开玩笑，除了他这脸憨皮厚的师叔还能有谁。
严奚如松快一笑，长臂将人揽进怀里，轻拍他背，一下一下。明明是在安慰，却把那豆蔻的眼泪鼻涕给逼了出来。
“我之前说的不是玩笑，等你当上了院长，我就给你打一辈子工，好不好？”
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参考文献：
[1]李涛.肝癌治疗应重视——肿瘤溶解综合征[J].外科理论与实践,2018,023(003):214-216.
[2]李阳,张雅敏,侯建存.原发性肝癌TACE术后急性肿瘤溶解综合征一例[J].天津医药,2017(03):100-101.
[3]周俭,王征,孙健,等.联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术[J].中华消化外科杂志,2013,12(7):485-489.
[4]崔林,张志胜,余扬群,等.肝动脉和门静脉双重化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2004,9(4):404-405.
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